Dente naturale o impianto: cosa valutare prima di decidere?
Quando un dente è molto compromesso può sorgere una domanda apparentemente semplice:
conviene salvarlo oppure estrarlo e sostituirlo con un impianto?
Non esiste una risposta valida per tutti.
La decisione dovrebbe partire dalla diagnosi e dalla prognosi del dente, non dalla scelta anticipata di una tecnica.
Prima capire se il dente può ancora essere mantenuto. Poi decidere come curarlo o sostituirlo.
Un impianto sostituisce un dente che non può più essere mantenuto
L’implantologia rappresenta una possibilità importante per sostituire denti mancanti o non più recuperabili.
Ma un impianto non rende automaticamente inutile un dente naturale compromesso.
Prima dell’estrazione è utile stabilire se esistano condizioni ragionevoli per curare e mantenere quel dente nel tempo.
La domanda quindi non è:
“Dente o impianto: quale è migliore?”
ma:
“Quale soluzione ha la prognosi più appropriata in questo caso?”
Quando può essere ragionevole conservare il dente
La possibilità di mantenere un dente dipende da numerosi fattori:
quantità di supporto osseo residuo;
condizioni parodontali;
stato della radice;
presenza e possibilità di trattamento di eventuali infezioni;
quantità di tessuto dentale ancora disponibile;
possibilità di ricostruzione;
posizione e funzione del dente;
condizioni dei denti vicini;
capacità di mantenere nel tempo una buona igiene orale.
Un dente compromesso non è necessariamente un dente perduto.
La perdita ossea non significa automaticamente estrazione
Questo è particolarmente importante nei pazienti con malattia parodontale.
Anche denti che hanno perso una parte significativa del loro supporto possono, in casi selezionati, essere trattati e rivalutati dopo il controllo dell’infiammazione.
La prognosi non dovrebbe quindi essere stabilita soltanto osservando una radiografia.
Occorre considerare il dente all’interno dell’intera situazione clinica.
Quando invece l’impianto può essere la scelta corretta
Esistono situazioni nelle quali mantenere il dente non offre più una prospettiva ragionevole.
Una frattura non recuperabile, una quantità insufficiente di tessuto dentale, alcune condizioni radicolari o una prognosi complessivamente molto sfavorevole possono rendere indicata l’estrazione.
In questi casi l’impianto può diventare una soluzione efficace per sostituire il dente perduto.
Anche gli impianti richiedono prevenzione e mantenimento
L’impianto non è un dente naturale, ma anche i tessuti che lo circondano devono essere mantenuti in salute.
Igiene domiciliare, controlli professionali e mantenimento periodico rimangono quindi fondamentali anche dopo una riabilitazione implantare.
In particolare, nei pazienti che hanno avuto una malattia parodontale è importante controllare i fattori di rischio prima e dopo il trattamento implantare.
La decisione non riguarda soltanto il dente
La scelta può dipendere anche da:
condizioni generali del paziente;
età e aspettative;
abitudini;
qualità dell’igiene orale;
tempi e complessità delle diverse terapie;
necessità di eventuali procedure rigenerative;
aspettative funzionali ed estetiche;
disponibilità del paziente al mantenimento nel tempo.
Per questo due situazioni apparentemente simili possono richiedere decisioni differenti.
Fenice: valutare prima di sostituire
Il programma Fenice – Nuova vita ai tuoi denti nasce da questo principio:
prima di estrarre un dente compromesso, valutarne attentamente la prognosi e le possibilità realistiche di recupero.
Non significa conservare ogni dente a qualsiasi costo.
E non significa essere contrari all’implantologia.
Significa utilizzare l’implantologia quando è necessaria, senza rinunciare prematuramente a un dente che può ancora essere mantenuto.
Conservare quando possibile. Sostituire quando necessario.
La diagnosi e la prognosi vengono prima della terapia
Un trattamento corretto non parte dallo strumento che vogliamo utilizzare.
Parte dalla diagnosi.
Prima definiamo il problema.
Poi valutiamo la prognosi.
Infine confrontiamo le possibilità terapeutiche.
La diagnosi e la prognosi vengono prima della terapia.
Ti è stata proposta l’estrazione di un dente?
Quando la situazione lo consente, una valutazione della prognosi può aiutare a capire se esistano ancora possibilità realistiche di conservazione oppure se la sostituzione rappresenti la soluzione più appropriata.
